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有证无人 “影子药师”黑色产业链揭秘

作者: 时间:2017年11月21日 信息来源:
         把证放到药店,按月就能领取一两千元租金;有专门的租赁网站提供租证交易,甚至衍生出大批只为“租证”而考证的人群……国家规定,新开药店必须配备执业药师,然而记者调查发现,尽管相关部门加大监管力度,但当前很多药店只见证件不见人的“影子药师”现象依然存在,且形成了一条药师租证、药店用证、专业网站牵线搭桥的黑色产业链。     记者在调查中发现,“影子药师”在一些地方的盛行,严重影响患者的用药安全,亟须加强监管。     乱象多多 靠租证月入千元、发达地区可翻番     于敏(化名)是江西南昌一家药店的负责人。在药店每月的支出成本里,除了要交付房租,还要付给一名妇产科医生1200多元的“租证费”。“医生平时不用到岗,只需开业和监管部门检查时露露面。”于敏说。     药店租用执业药师证开业、药师“挂证”不在岗,这在业内已是公开秘密。记者调查发现,在一些网站、论坛和QQ群,有关租赁和挂靠药师证的信息有很多,记者在一家搜索网站输入“药师证挂靠多少钱”,得到200多万个搜索结果。     甚至有专门网站提供租赁业务。记者登录一个所谓“聘证”的网站,发现只需简单注册就能在其“人才库”中联系到药师,也可以发布“聘证”信息,等待药师“应聘”。     记者联系到江西上饶一位王姓执业药师,对方很直接地告诉记者,不能做全职药师。“如需到药店要提前打招呼,因为要向医院请假。”谈到“租证”的价格则直言:“以前在南昌也租过,就按市场价800-1000元/月。”     记者以开药店为由发布“用证”信息后,很快有江西、安徽池州、河南新乡、湖南湘潭等地药师主动来电询问,来电者以医院和药企工作人员为主,有的还承诺可根据药店的需求再去考证。江西景德镇一名周姓医师今年4月刚领到中药执业药师证,他表示:“如果要双证,我就再考一个,西药的应该不难,我学西医的。”     江西某高校一名考取了执业药师证的在读博士生告诉记者,租金的高低和当地的工资水平、风险高低成正比,他的一个同学把证租给广东地区的药店,相对南昌每月1000多元的行情要翻一番。     中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震说,药店“租证”在全国各地均不同程度存在。我国现有连锁药店和单体药店总计45万家左右,而根据国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心数据,截至2017年9月30日,注册于药房的执业药师35万余人,这意味着还难以实现每家药店至少配备一名执业药师。     “注册的药师是否全部在岗也存疑,根据我对一些熟悉的连锁药店的了解,有的仅有四分之一的门店有执业药师全职在岗。”一名执业药师认证专家说。     隐患重重 患者买药有时就靠销售“一张嘴”     《药品经营质量管理规范》第一百二十八条和第一百四十条明确要求,企业应当按照国家有关规定配备执业药师,负责处方审核,指导合理用药。处方审核岗位的职责不得由其他岗位人员代为履行。     记者随机走访南昌红谷滩新区6家药店,有4家执业药师均不在岗,“去开会了”“停车去了”“出去谈事了”……有两家药店,柜台上放着“药师不在岗,停止销售处方药和甲类非处方药”牌子,但处方药照卖不误,也不向患者索取处方。     “销售员当药师,有时感冒药也能吃死人。”一位药学研究人员告诉记者,因执业药师缺位致残致亡的时有发生。     2016年广东省中山市第二人民法院曾审理一起案件,河南籍务工人员马某某感冒发烧,家人为他在药店购买感冒药,销售人员没有从医资格,在没有任何处方情形下,私自售卖处方药,并和禁忌药包装成口服药剂量销售,马某某服药后死亡。司法鉴定认定,马某某因急性过敏反应导致死亡。法院审理认为,工作人员李某某不具备药剂师资格,不应根据客人陈述而自行配药并拆分出售,应对马某某的死亡承担相应的赔偿责任,判定药店支付马某某家属赔偿款48万余元。     药店药师的缺位,还可能加剧抗生素的滥用。南昌大学药学院副院长夏春华说,以当下最常见的病毒性感冒为例,大部分患者原本无需使用抗生素,然而,药店导购经常推荐阿莫西林、头孢等,可能不对症,还容易导致细菌耐药。“这意味着患者真正需要时,这些救命药可能失效。”     法网恢恢 治理“租证”乱象还需开对“方子”     针对当前租证乱象,相关部门今年加大了监管力度,人社部就明确要求,要明确监管责任,加强联合抽查,启动追责。     全国多省份均出台政策加以整治。有的推行黑名单制度,将挂名和虚聘的执证药师纳入黑名单;有的鼓励内部员工举报,最高可获50万元奖励。     专家同时指出,加强事后监管不可或缺,但更重要的是要找对“药方”,从根本上解决租证顽疾。     记者调查发现,“租证”乱象的背后,一方面是药师不愿去,一方面是药店出于成本考虑,也不愿聘请全职执业药师。在江西九江,一个全职执业药师月薪要四五千元,而“租证”只要一千元左右。     “租证问题的核心在于药店的定位出现偏差,本应是提供社会公共医疗服务的场所,现在变成了商业的卖场。”康震说,定位偏差导致药店没有足够的处方可供调配,收入主要依靠推销非处方药品、保健品维持生存,没有财力请得起全职执业药师。     夏春华也建议,需各级政府在社会保障体系中进一步明确社会药房的定位。同时还应加强立法,规范执业药师的责任与权利。     药店“租证”等于谋财害命     从去年开始实施的《药品经营质量管理规范》规定,药品批发零售企业均须配备执业药师,药品零售企业法定代表人或企业负责人也应具备执业药师资格。这让一些还未取得执业药师资格证的经营者犯了难,郑州一些药店老板,不得不想办法应对,租赁执业药师资格证的“生意”应运而生。     执业证书紧俏,由此衍生的“考证经济”,格外火爆。“考证经济”不仅催生了供求两旺的“办假证”业务,也催生了异常活跃的“证件出租”产业。“挂证”成利益链,“人证分离”成行业潜规则,执业人员的职业操守,及相关行业的道德诚信,均被利益链和潜规则“绑架”,而同时被“绑架”的,还有公共安全和服务质量。比如,郑州一些药店,靠租执业药师资格证卖药,便是一种唯利是图的“行业规则”。     据中国医药物资协会统计,全国执业药师的缺口约60万~90万人。注册执业药师供不应求,这就为虚假注册提供了土壤。“挂证”药品零售企业、中介机构与持证人员,在利益驱动下各取所需,一拍即合,进一步加剧了“人证分离”乱象。其结果不仅危害我们刚刚建立起来的专业执业药师制度,也影响了药品零售企业的行业信誉,更会威胁到老百姓的身体健康和生命安全。     调查显示,在城市中,有50%应去医院就诊的病人,未去就诊,而是在家中自我用药,药当然来自于药店。殊不知,其实这样很危险,因为有些疾病症状看似相近,但由于个体差异不同,发病原因也许不同,自行用药很可能是乱下药,可能会产生严重后果。比如,重庆一位老人发现尿里面有很多泡沫,怀疑自己得了糖尿病,就跑到药店去买了降糖药D860;按说明书要求,他每次吃饭前都吃2片,结果第二天即出现低血糖昏迷,险些丧命。可见,如果药店没有执业药师,给市民进行用药指导,是一件非常可怕的事情。     因此,药店“租证”卖药,等于谋财害命,当引起药品监管部门反思。应严把执业医师准入关,将人事档案存档证明,并作为必要条件,从多方面对执业医师进行跟踪管理。同时,实行合同备案及合同检查制,严格审查执业医师的执业行为、执业质量,并作为执业记录记入人事档案。再者,加强对药店等药品零售企业的监管,要求药店必须配备执业药师,并成为一项硬指标,坚决制止和打击执业药师“人证分离”乱象。特别是,通过执业信息网,建立执业医师信用档案及不良行为记录,加大对执业医师监管力度。     药店藏“猫腻” 药师不在也卖处方药     难怪药师不见人影,原来是只挂证。有证的人等于是多一份额外收入,药店里也省了一笔工资钱。这被业内人士,视为这个行业里的一条“潜规则”,然而,记者在调查中发现,这药店里的文章还多着呢。     按照山东省药监局的规定,药店如果药师不在岗的话,应摆出“药师不在岗”的牌子对顾客进行提醒。且不说记者走访的这些药店里有几家是证件挂靠,有多少是真的药师恰巧没有上班,然而却没有一家摆出了“药师不在岗”的牌子。而且,山东省药监局也同时规定,如果药师不在岗,应该停止销售处方药和甲类非处方药。然而,药店是否都严格遵守呢?     漱玉大药店工作人员说,只要不是抗生素就行就不用处方 。要是医师不在的话,也可以买。原则之外,处方药也卖,难得这家药店里有药师在岗,然而专业的药师原来也可以这样变通原则。而事实上,很多药店也都在提供类似这种原则之外的“服务”。就像这家药店,刚说了没有药师在,记者就看到有人来买处方药了。     处方药如此卖,让人看着多少有些后怕。而像白加黑这种因为含有麻黄碱而被要求实名限购两盒的药品,虽然记者调查的这些药店里都明确表示没有身份证无法购买,而且药店对购买者也做了登记。但是记者发现,在某药店的登记本里,有的顾客的身份证信息和购买数量却并没有准确标注。《关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知》中规定,由于新康泰克每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克,每盒10粒,因此新康泰克将纳入处方药,患者在药店必须凭医生处方购买。然而,有的营业员告诉记者新康泰克是非处方药。     营业员如此卖药,让很多市民也多有担忧。有市民反应,在药店里买药,往往同等疗效价格更低的药会被摆在货架的最底层,要想买到物美价廉的药品,您得蹲下来才行。而营业员卖的药往往让人觉得价格较高。市民说,提成少的就不卖那种药,提成多的才拿出来卖。     
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